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西安好月嫂:曾經(jīng)做過(guò)剖腹產(chǎn)后生二胎需要注意什么?
作者：西安好月嫂家政服務(wù)有限公司 發(fā)布日期：2020-11-29 20:50
西安好月嫂:曾經(jīng)做過(guò)剖腹產(chǎn)后生二胎需要注意什么?國內的剖腹產(chǎn)比例高達33%，也就是說(shuō)，三個(gè)孕婦就有一個(gè)人采取剖腹生產(chǎn)，這樣的剖腹產(chǎn)率高達全世界第三位，僅次于智利和巴西。衛生署的研究發(fā)現，國內的孕婦為了挑選吉時(shí)良辰生產(chǎn)、怕痛、剖腹產(chǎn)比自然產(chǎn)的商業(yè)保險給付較高、自然生產(chǎn)會(huì )造成陰道松弛等因素，因此采用剖腹生產(chǎn)。事實(shí)上，并非全部是基于醫學(xué)上的需求而進(jìn)行剖腹生產(chǎn)。剖腹生產(chǎn)應該是在母體或胎兒有異常時(shí)，所采用的方法，例如孕婦骨盆腔狹窄、胎兒過(guò)大、胎兒胎位不正，前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、妊娠毒血癥、急性胎兒窘迫等，不應該被用于選時(shí)辰或是避免疼痛。
一次剖腹產(chǎn)，終生剖腹產(chǎn)?
隨著(zhù)越來(lái)越多的證據顯示，自然產(chǎn)對產(chǎn)婦與寶寶有許多好處，孕婦自然產(chǎn)的意愿的逐漸提高，不過(guò)，國內剖腹率高達世界第三名。
究竟剖腹產(chǎn)后可以陰道生產(chǎn)(Vaginalbirthaftercesarean簡(jiǎn)稱(chēng)VBAC)嗎?這個(gè)問(wèn)題還在醫界爭論不休，主要是擔心剖腹產(chǎn)的縫合傷口，會(huì )在生產(chǎn)過(guò)程中破裂，導致母親與寶寶的傷害。不過(guò)子宮破裂的比例并不高，因此仍有許多醫生鼓勵孕婦應該嘗試VBAC。
避免催生或引產(chǎn)？
西安好月嫂:曾經(jīng)做過(guò)剖腹產(chǎn)后生二胎需要注意什么?
「一次剖腹產(chǎn)，以后的生產(chǎn)皆需要剖腹」的觀(guān)念，是在1916年被提出來(lái)，部分醫生認為曾經(jīng)剖腹的產(chǎn)婦，自然產(chǎn)時(shí)可能發(fā)生「子宮破裂」的并發(fā)癥，生產(chǎn)過(guò)程中，曾經(jīng)被縫合的子宮傷口，會(huì )無(wú)法承受子宮劇烈收縮的壓力而破裂，可能會(huì )導致母親與胎兒的危險，甚至引發(fā)醫療糾紛，這樣的論調提出后就不斷的被爭論著(zhù)。而且這樣的觀(guān)念被提出后，曾經(jīng)剖腹產(chǎn)的女性當然不愿意再?lài)L試自然產(chǎn)，導致剖腹產(chǎn)逐年升高。不過(guò)，隨著(zhù)醫療技
也日益發(fā)達，各種新的研究數據證實(shí)，醫界又提出VBAC不應該與子宮破裂畫(huà)上等號的證據。
各項大型的研究結果建議，VBAC需要謹慎的選擇產(chǎn)婦，而且不要試著(zhù)去催生，讓產(chǎn)痛的過(guò)程自然發(fā)生，如果過(guò)了預產(chǎn)期還沒(méi)有生產(chǎn)的征兆，即使產(chǎn)婦試著(zhù)想要生產(chǎn)，也不建議催生或引產(chǎn)，以免增加生產(chǎn)的風(fēng)險。
子宮破裂與剖腹傷口厚薄有關(guān)？
曾經(jīng)剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，之后還是可以接受自然生產(chǎn)。VBAC發(fā)生的機會(huì )是0.6%～1.4%，江其鑫指出，剖腹生產(chǎn)后，醫生會(huì )在子宮肌肉層進(jìn)行兩層的縫合，子宮破裂可能與前一次生產(chǎn)剖腹傷口縫合的厚薄有關(guān)。
臨床經(jīng)驗發(fā)現，有些縫得較薄的子宮肌肉層，在二度生產(chǎn)，進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí)，可以看見(jiàn)子宮被胎兒撐大，縫合的傷口處已經(jīng)薄如塑料袋一般，而縫得較厚的剖腹傷口，發(fā)生子宮破裂的機會(huì )則較低。
催產(chǎn)藥
《新英格蘭期刊》曾經(jīng)刊載一篇論文，以華盛頓州婦女為統計對象，收集十年間，超過(guò)二萬(wàn)名第一胎剖腹產(chǎn)，第二胎單胞胎的產(chǎn)婦，她們在第二胎生產(chǎn)時(shí)分別選擇，繼續剖腹產(chǎn)、自然產(chǎn)痛生產(chǎn)、使用催生藥、不催生等四種方法生產(chǎn)。經(jīng)過(guò)陰道生產(chǎn)的子宮破裂確實(shí)比較高，尤其是催生可能會(huì )導致子宮破裂的危險增加，使用Prostaglandin的產(chǎn)婦則最為明顯。
子宮破裂的危險
子宮破裂就是子宮的組織裂開(kāi)，裂開(kāi)的程度不一，完全子宮裂開(kāi)是子宮與腹腔相通，或是還隔著(zhù)子宮或子宮韌帶的不完全裂開(kāi)。胎兒可能會(huì )從子宮破裂處伸出手腳，或是完全進(jìn)入腹腔。
子宮裂開(kāi)的嚴重程度不一，可能在生產(chǎn)過(guò)程或是產(chǎn)后出血，嚴重者可能會(huì )導致大量出血、休克、死亡。胎兒在胎心音會(huì )有不規則的變化，即使補充點(diǎn)滴、給予氧氣、產(chǎn)婦采左側臥都無(wú)法改善胎兒的胎心音。
骨盆狹窄應避免自然生產(chǎn)鑒于自然生產(chǎn)對于寶寶的好處，衛生署一再鼓勵自然產(chǎn)，希望能將國內初產(chǎn)的剖腹率降至22%，但是并非所有的產(chǎn)婦都可以進(jìn)行自然生產(chǎn)，部分產(chǎn)婦，包括胎兒太大、孕婦骨盆腔狹窄、曾經(jīng)有產(chǎn)程遲滯等孕婦應該避免VBAC。
西安好月嫂:曾經(jīng)做過(guò)剖腹產(chǎn)后生二胎需要注意什么? 如果前一胎是因為胎位不正、胎兒過(guò)大、前置胎盤(pán)而進(jìn)行剖腹生產(chǎn)，那么這一胎的胎兒只要胎位正確、體重適中、沒(méi)有胎盤(pán)前置，就可以與醫生商量，是否改采經(jīng)陰道的自然生產(chǎn)。
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